6月底，江西新余救护车收费2.8万元事件激发外界对危重症患者跨省转运的粗鄙酌量。由于各地医疗水平散乱不王人，跨省救护车转运在某些情况下成为危重患者的独一但愿。

自若日报·上不雅新闻曾发表《危重患者，难找跨省救护车》一文（点击此处跳转至原文），指出咫尺在我国，由于量度轨制章程，公立120无法径直提供跨省转运服务。以民施济护车为代表的非急救转运，成为危重症患者跨省转运独一的通说念。

同期，咱们也发现，咫尺我国非急救转运仍处于发展阶段，存在诸多问题亟待处分。

公立120为何无法跨省转运？“黑救护车”的存在是否合理？怎么设施“黑救护车”的收费问题？怎么建立寰宇性的跨省急救体系？这些问题成为各人高度关切的焦点。

武秀昆是国度突发各人卫惹事件众人接洽委员会委员、平顶山市急救指挥中心原主任，亦然寰宇任职时刻最长的急救中心主任。他持久发奋于急救领域的研究，曾经参与繁密量度文献的规画和草拟。针对非急救转运，他主张引入竞争机制和实行多元化筹办模式，让国营和民营企业共同参与，以沸腾各人的医疗转运需求。

以下是咱们与武秀昆的对话。

民施济护车存在是合理的

自若日报·上不雅新闻：咫尺我国公立120的模式分为几种？

武秀昆：在我国急救体系中，急救中心和急救站的建设存在多种模式。

急救站主要分为两种类型：一种是急救中心直属的站点，东说念主员和车辆都由中心管制；另一种是与病院协作的站点，东说念主员和车辆包摄病院，但接受急救中心长入逶迤。

这种协作模式下，病院的急诊科主任可能同期担任急救站站长，变成双重身份。动作急诊科主任，他是病院内设的业务科室阐扬东说念主，动作急救站站长，他要接受急救中心的调派。值得细心的是，部分病院将急诊科挂牌为“急救中心”，这践诺上是对见解的污染。

急救中心的中枢职能是开展院前急救，包括现场抢救和转运监护，并通过120逶迤系十足筹资源。

不同城市的运作模式互异显耀：中小城市可能由单一急救中心径直纳制扫数车辆，而像上海这么的大城市则领受与病院协作成立分站的方式，以应答更大的服务需求。

我觉得如故要明确区分院前急救和院内急诊的职能鸿沟，设施协作站点的管制权责，幸免因见解污染或权责不清而影响急救成果。

自若日报·上不雅新闻：为何公立120无法跨省急救转运？

武秀昆：开始，现行的《院前医疗急救管制方针》第27条明确章程，120急救中心偏执辘集成员单元不得从事非急救转运业务，这一由原国度卫计委签发的法例于今仍然灵验，从根蒂上限定了跨省转运的正当性。

其次，120急救服务自己具有显然的属地化特征，不仅体当今服务范围的行政区域区别上，更受到传统通讯系统条块分割的本领制约。即便在通讯本领高度发达的今天，跨省市拨打120急救电话仍存在诸多抑止，这种系统联想上的区隔使得跨区域谐和变得极端贫寒。

临了，从职能定位来看，急救中心的中枢任务主要集结在两个方面：日常的紧迫医疗出诊和突发各人事件的救急处置。无论是应答普通的心脑血管急症，如故处置要紧交通事故等突发事件，急救资源都必须优先保险土产货区的救急需求。若是抽调有限的急救力量进行跨省转运，例必会收缩土产货区的救急反应智商。

数据自满，某些急救中心单日出诊量最高可达100次，且呼唤时段散播极不平衡。更严峻的是，工矿城市还要随时应答可能发生的群体性事故，需要保留救急天真智商。

此外，院前急救自己“短平快”的服务本性也制约着其服务范围的延迟。急救东说念主员的主要职责是进行现场紧迫处置和人命保管，患者的最终救治仍需依赖病院系统完成。

这种阶段性的服务特质，加上院前急救医师相对较低的社会招供度和处事发展空间，都使得扫数这个词系统难以撑持跨省转运这么需要持久插足和谐和的复杂服务。

自若日报·上不雅新闻：您觉得在异日，公立120是否有可能成为非急救转运的主力军？

武秀昆：至少在当今，不太可能。从财政插足角度看，我国急救系统的经费保险领受分级财政体制，各地急救中心装备水平互异悬殊。这种“分灶吃饭”的财政体制导致下层急救中心保管日常开始已纳屦踵决，更无力承担跨省转运这么的脱落任务。

急救中心动作政府主办的具有各人服务职能和各人卫生属性的行状单元，其东说念主员编制、车辆配置都受到严格限定。以某地急救中心为例，20年前批准的90个编制于今未变，而服务东说念主口已从开始范围增长至近千万。救护车从20辆增至五六十辆，分站延迟到二三十个，但东说念主员编制持久无法同步加多。超编东说念主员的经费无法保险。“有钱买车、无钱养东说念主”的窘境无法打消。

自若日报·上不雅新闻：既然如斯，当下有什么处分方针吗？

武秀昆：我如故淡薄跨省转运服务更稳妥通过市场化方式处分。

事实上，收尾2023年7月，寰宇已有659家经政府批准的专科非急救转运机构，这种买卖化运作模式既能沸腾社会需求，又可幸免给公立急救系统加多过重职责。因此，与其免强公立120承担超出其智商范围的跨省转运，不如通过计谋率领促进社会老本进入该领域，变成公私互补的医疗转运服务体系。

市场化运作的专科转运机构反而展现出更强的稳妥性，概况通过灵活的东说念主力资源配置沸腾各样化的转运需求。这种公私单干的方式，在异日相等万古刻内可能曾经最具可行性的处分有酌量。

非急救转运弗成“去医疗化”

自若日报·上不雅新闻：许多东说念主对非急救转运的见解走漏不清，您觉得应该怎么被界说？

武秀昆：以救护车动作中枢交通用具和出动医疗平台，专诚为患者提供院外转运护送服务的医疗行动。这种服务的实质特征在于其医疗属性——转运对象必须是需要医疗照护的患者，而非普通健康东说念主群。

与旧例交通方式不同，非急救转运所使用的救护车属于特种车辆，配备专科医疗诱导和药品，概况在转运过程中实施必要的医疗干豫。

同期，这类车辆享有特定路权，在紧迫情况下不错使用警报安装并取得交通法例的特殊通行许可。

自若日报·上不雅新闻：咱们发现，判断一位患者是否确实需要急救，家属和医师偶而候并弗成达成一致。对此，您奈何看？

武秀昆：表面上不错通过人命体征（如呼吸、脉搏、血压等）进行客不雅评估，但践诺操作中濒临三大挑战。开始是评估主体的专科性问题，大都转运办当事人说念主员是低年资医务东说念主员以致非医疗东说念主员，空乏裕如的临床教授。其次是本领撑持的缺失，现场时常空乏必要的检测诱导。第三是主不雅判断的赶紧性，容易受到荣幸热枕影响。

这就像国防扶植相似，固然95%的转运可能无需医疗干豫，但必须确保100%具备救急处置智商，因为人命是无价的。

自若日报·上不雅新闻：量度“黑救护车”的计整齐直是社会关切的热门。您怎么界说“黑救护车”的“黑”？

武秀昆：通过寰宇暗访走访，我发现，“黑救护车”最显耀的特征主要有两点：低成本插足和低成本运营，即提供不了优质服务、漫天要价或半途涨价。

它们时常使用车况堪忧的二手车，车上配备的医疗诱导要么型号腐臭，要么根蒂无法平淡使用。在一次暗访中，咱们碰到自称配备呼吸机的车辆，收尾发现诱导连电源都无法接通。更令东说念主担忧的是随车东说念主员的专科陶冶。那些一稔白大褂的所谓“医师”，时常几句话就能问出缺陷，根蒂不具备专科禀赋。

但比服务质地更恶劣的是它们的收费模式。这些黑车筹办者深谙亏本者热枕，领受“廉价垂纶”的套路。假定从上海到郑州的正规转运需要1万元，他们就报价5000元勾引患者，待车辆起程后再强行涨价2万元，不然就以半途卸客相恫吓。

值得细心的是，判断救护车是否合规，弗成节略地以公立或民营来区别。并不是在卫健委报备过的，运营就都是合规的。就像民营企业中既有华为这么的标杆，也有不设施的小作坊相似，要道在于是否具备及格的服务智商、实施合理的收费圭臬、概况保险患者权利。

自若日报·上不雅新闻：“黑救护车”生息的根蒂原因是什么？

武秀昆：开始是正规服务的供给不及，许多地区的非急救转运服务存在空缺；其次是信息不合称，患者空乏获取正规服务的渠说念；最要害的是监管缺位，现存管制体系对这类服务空乏明确设施。

我还想提少许，对于审批主体的错位。许多非急救转运机构由交通部门审批，而这类触及人命安全的服务实质上属于医疗行动，应该由卫生健康部门严格监管。

管制权的错配，加上从业者专科智商的散乱不王人，导致一些机构会冒险连接超出自身处置智商的转运任务，埋下严重安全隐患。因此，必须对峙非急救转运的医疗实质属性，将其纳入医疗卫生服务体系进行设施管制。

收费高于公立120的前提是价钱监管

自若日报·上不雅新闻：异日若要设施非急救转运，从硬件方面来说，救护车的配置应该主理哪些圭臬？

武秀昆：我国传统的救护车配置主要依据单一的东说念主口酌量，如“5万东说念主配1辆救护车”的圭臬。这种方式看似合理，但在实践中却暴显现赫然不及。

此前，我在内蒙古牧区调研时发现，一个东说念主口仅两三万的县域，按照现行圭臬以致够不上配置1辆救护车的基本条目。但践诺情况是，由于牧民居住很是分散，一次出诊时常需要8-10个小时，导致救护车持久处于“出诊在外”的情景，根蒂无法沸腾基本的急救需求。这种供需矛盾在弘大农村和偏远地区尤为杰出。

我淡薄救护车配置研讨以下三个圭臬：开始，服务东说念主口仍然是基础性参考酌量，但必须与其他要素相连合。其次，服务面积是要害考量身分。第三，服务半径亦然一个很要害的身分。平淡情况下，各地的服务东说念主口和服务面积成正比。但也有些省沉无烟，东说念主群集结居住在中心肠区，偏远地区无东说念主居住。

需要提到的是，这一配置圭臬是针对院前急救体系而言的，不错被视为原则或者说设施。但针对非急救转运，如故要把柄各地的践诺情况，因地制宜地来开展办事。

我淡薄用“抓大放小”的念念路来设施管制，即提高咫尺非急救医疗转运机构的准初学槛，在数目上进行戒指，便于管制。

自若日报·上不雅新闻：咱们了解到，民施济护车需挂靠在医疗机构的救护站下。那么医疗机构是否会领受一些措施来监督或设施救护车？

武秀昆：咫尺莫得，很猛进度如故靠自律。医疗机构常常仅以“不出问题”为基本条目，通过表面警示的方式对运营方进行收敛。这种监管模式存在赫然不及，主要依赖于运营方的自愿性和媒体公论的监督作用。

从践诺情况来看，大大都社会老本运营的救护车概况遵照基本设施。这些车辆活跃在城市街说念、高速公路等各样交通辘集中，承担着日益增长的医疗转运需求。据不雅察，非急救医疗转运的服务量正在快速飞腾，其范围有望与院前急救服务持平。

现阶段，咱们仍在一定进度上招供民施济护车的补充作用。但必须明确的是，行业发展的终极标的是建立设施化的运营体系。通过制定长入圭臬、完善监管机制，稳当研讨建立以非公有制为主的非急救转运服务模式。最终完好意思非急救医疗转运服务的专科化、设施化、多元化发展。

自若日报·上不雅新闻：老庶民最敏锐的是对于民施济护车的价钱问题，对此您奈何看？

武秀昆：开始，我想明确，既然是市场行动，民施济护车不可能作念到全省乃至寰宇收费长入，收费长入的前提是必须服务长入。这只可因地制宜，具体情况具体分析。我也觉得民施济护车收费应该高于公立120，这是由运营模式互异决定的，120急救依赖财政援手，而非急救转运需要感奋盈亏，但必须戒指在合理范围内。

咫尺，收费乱象的根源在于订价机制不透明。民施济护车之是以概况鼎力举高价钱，很猛进度上是因为空乏长入的价钱监管圭臬。筹办者时常先设定一个较高的基准价，然后任由办当事人说念主员在这个基础上粗犷涨价，导致收费严重偏聚散理区间。这种订价方式完全脱离了成本核算和市场法例，最终毁伤的是患者的权利。

我觉得，开始必须进行严格的成本核算。以跨省转运为例，需要精准规画燃油费、过路费、东说念主员成本等各项开销，确保订价的合感性。这让我空预见在高海拔地区调研时发现的情况：当地病院固然深广配备高压氧舱，但由于氧运说念输成本腾贵（每瓶从成都运至县城的成本卓绝100元），而医保报销限价仅为30元，导致病院入不敷出，径直影响诱导使用率。这个案例充分证明，合理的成本核算对服务可连续性的要害性。

在收费管制方面，需要建立设施的审批备案轨制。固然原有的物价部门已并入发改系统，但价钱监管职能依然存在。服务提供方应当向发改部门报批收费圭臬，至少要作念到备案登记。同期必须对峙“明码标价、广而告之”的原则，在救护车显耀位置公示收费神志和圭臬，就像市场商品标价相似透明。

止境需要强调的是收费进程的设施性。原则上应当实行“一次性预收费”轨制，并出具正规单子。这些单子的开具主体必须是具有禀赋的急救中心或转运站，而弗成是其他医疗机构。这么身手确保收费行动的正当性和可记忆性。

应建立专属呼唤通说念

自若日报·上不雅新闻：您提到要建立“寰宇一盘棋”的非急救医疗转运服务体系，咫尺有不错完好意思的旅途吗？

武秀昆：开始，必须开展寰宇范围的深远调研，摸清市场需乞降行业近况。非急救转运触及跨区域、多场景服务，各地发展水平不一，因此需要科学评估不同地区的践诺需求，幸免“一刀切”计谋。在充分调研的基础上，应进行顶层联想，明确行业圭臬和管制框架。

我觉得，医疗机构可增设“非急救医疗转运中心”，由国度层面制定长入禀赋圭臬，各地卫健部门阐扬审核和监管。合适圭臬的机构方可获颁营业牌照，并接受年度审查和赶紧抽查。为确保服务质地，可鉴戒医疗行业的“四准入”轨制，即机构、东说念主员、诱导、本领均需合适圭臬。监管部门应答不合适条目的机构限期整改，整改不达标的坚定清退。

在具体管制上，应优先在地级市及以上城市建立设施化转运中心，而非随处吐花。寰宇336个地级市成立不卓绝500个转运中心即可沸腾需求，县级区域可由地级市统筹粉饰。这么既能提高行业集结度，便于监管，又能幸免资源败坏和市场繁芜。同期，必须提高行业准初学槛，确保运营机构具备裕如的资金、诱导和专科智商，退缩低水平叠加扶植。

此外，非急救转运服务应强化公益属性，参考120急救体系的教授，建立专属呼唤通说念，确保即使在欠费情景下也能拨通，且不产生脱落通讯用度，莳植公众信任度。

自若日报·上不雅新闻：国内有什么好的作念法不错参考吗？

武秀昆：北京市红十字会救济服务中心的运营模式提供了有意参考。该机构通过“999”急救平台，日均完成约500次转运任务，远超普通120急救中心的转运量，展现了社会化运营的可行性。我觉得可充分证实红十字会等现存组织体系的作用。寰宇各级红十字会辘集健全，具备开展非急救转运的组织基础。

现时体系扶植濒临的主要窘境是轨制空缺。

最近，由中国红十字会总会和北京市红十字会救济中心主导编撰的《非急救医疗转运实用手册》行将出书，系统辘集了各地设施性文献，为寰宇性轨制的建立提供了要害参考。这将成为我国第一部非急救医疗转运方面的专科书，率领非急救医疗转运从业者的服务和办事。

海报联想：曹立媛